Больничный с кодом 021

Коды больничных листов и их расшифровка — нетрудоспособность, заболевапний — 01, 02, 03, 11, 09, 04

Для упрощения электронной обработки документов на них избегают наносить текстовую информацию. Её заменили клетки (поля) куда вписываются простые цифровые коды, удобные для считывания оптическим сканирующим устройством.

Эти данные автоматически заносятся в компьютер, что облегчает хранение, сортировку и выборку информации. Такая система цифрового кодирования применяется при оформлении листов временной нетрудоспособности.

О расшифровке кодов больничных листов пойдет речь в статье.

Виды кодов листка нетрудоспособности – цифровое кодирование болезней и расшифровка

Большая часть полей документа заполняется врачом лечебного учреждения, а отдельные поля заполняются ответственным лицом или сотрудником бухгалтерии. Прежде всего, врач заполняет поля, где указывается причина получения листа нетрудоспособности и отметки о нарушении режима.

При каких заболеваниях и диагнозах выдается больничный лист – причины нетрудоспособности

Больничный лист может быть выдан по следующим причинам:

• 01 – болезнь;
• 02 – травма не связанная с трудовой деятельностью;
• 03 – карантин по болезни;
• 04 – несчастный случай на производстве;
• 05 – вынашивание плода;
• 06 – изготовление протезов в стационарных условиях;
• 07 – заболевание из списка профессиональных болезней;
• 08 – лечение в условиях санатория;
• 09 – по уходу за больным родственником, нетрудоспособным или инвалидом;
• 10 – отравление;
• 11 – заболевание из списка социальных болезней;
• 12 – уход за ребенком по болезни;
• 13 – уход за ребёнком-инвалидом;
• 14 – опасные симптомы у ребёнка, как результат введения вакцины;
• 15 – ВИЧ-код.

Читайте про больничный лист по уходу за ребенком тут.

Код 01 и что относится к травмам на производстве

Код 01 – самый распространённый. Им обозначается любое заболевание за исключением болезней включённых в особые списки Министерства здравоохранения.

Бытовые травмы и несчастные случаи не связанные с трудовой деятельностью больного, кодируются 02. Все виды карантина по инфекционным заболеваниям обозначаются кодом 03.

К производственным травмам относятся не только травмы, полученные непосредственно на рабочем месте, но и полученные по дороге на работу или с работы.

Что означает медицинский статус 07

Код 07 ставится, если у больного диагностировано заболевание из специального списка. В документе Министерства здравоохранения перечислены все возможные заболевания, связанные с профессиональной деятельностью больного.

К ним относятся токсический гепатит, металлическая лихорадка, бериллиоз, силикоз и многие другие. Код 11 подразумевает наличие социального заболевания. В этом списке на первом месте стоит туберкулёз, затем гепатиты, злокачественные новообразования и диабет.

После неудачно проведённой вакцинации у ребёнка могут развиться негативные симптомы. Это обозначается кодом 14.

Про больничный лист во время оплачиваемого отпуска читайте в данном материале.

Коды 14 и 15 могут быть внесены в больничный лист только с разрешения пациента. Если ребёнок диагностирован как ВИЧ инфицированный, то разрешение на вписывание соответствующего кода могут дать родители или опекун.

По уходу за ребенком – как кодируется родственная связь

Если листок нетрудоспособности выдаётся для ухода за ребёнком, в особых клетках в бланке кодируется родственная связь:

• 38, 39 – мать или отец, соответственно;
• 40 – означает лицо, назначенное опекуном;
• 41 – шифр “попечитель”;
• 42 – статус “любое близкое лицо”, выполняющее уход за больным.

Важными для получения страховых выплат являются поля, где с помощью цифровых кодов отмечаются какие-либо нарушения режима. Они могут снизить получаемую страховую компенсацию.

• 23 – нарушение лечебного процесса;
• 24 – неявка больного к своему доктору в указанный срок;
• 25 – выход на рабочее место без выписки с больничного листа;
• 26 – отказ больного от посещения медицинской комиссии;
• 27 – несвоевременное прибытие на комиссию;
• 28 – нарушения, которые отсутствуют в списке.

Под нарушением процесса лечения понимается отказ от прописанных медицинских процедур, замена лекарственного препарата, несоблюдение режима или самовольное оставление лечебного учреждения.

На листе нетрудоспособности имеется графа «Иное». Туда вписываются следующие коды:

• 31 – продление (продолжение болезни);
• 32 – пациенту определена инвалидность;
• 33 – группа инвалидности изменена;
• 34 – больной скончался;
• 35 – отказ от медицинской комиссии;
• 36 – больной на приём не прибыл, а при следующем визите признан здоровым;
• 37 – по завершении лечения в стационарных условиях больной отправлен на долечивание.

Про оплату больничного листа во время очередного отпуска читайте в этой статье.

Перечень дополнительных шифров

Кроме основных полей на документе имеются дополнительные графы. Это «Доп. код» и «Код. изм». В первое поле вписываются следующий перечень данных:

• 017 – заболевший лечится в специальном санатории;
• 018 – санаторное лечение связано с производственной травмой;
• 019 – больной проходит реабилитацию в НИИ курортологии;
• 020 – увеличенный отпуск по вынашиванию плода;
• 021 – болезнь или травматический случай произошли под воздействием алкоголя, наркотиков или иных веществ.

На сколько код 021 снижает сумму начислений

Код 021 снижает сумму страховых выплат на всё время лечебного процесса. В этом случае начисление осуществляется не из среднего заработка, а исходя из минимальной оплаты труда.

Такой принцип начисления страховой суммы применяется, даже если больной не имеет отметок о нарушении режима.

Поле «Код. изм» заполняется в том случае, если в процессе лечения диагноз изменился. Если изменения не требуются поле остаётся свободным.

Какие поля указываются работодателю – данные сотрудника и строка “Условия исчисления”

Кроме информационных полей, где указывается место работы и другие данные, работодателем заполняются кодированные графы. Это строка «Условия исчисления». В неё вписываются двухзначные коды:

• 43 – если сотрудник подвергся действию радиоактивного излучения;
• 44 – работа выполняется в условиях Крайнего Севера;
• 45 – работник имеет установленную группу инвалидности;
• 46 – трудовой договор заключён на срок до шести месяцев;
• 47 – страховой случай наступил в течение 30 дней от даты увольнения;
• 48 – работник допустил нарушение лечебного режима по уважительной причине;
• 49 – если заболевание продолжается более 16 недель;
• 50 – если заболевание продолжается более 20 недель;
• 51 – работник не успел заработать на страховой взнос или сумма заработка меньше минимальной оплаты труда.

Читайте про оплату больничного листа по Трудовому кодексу здесь.

Коды 46, 49 и 50 не указываются, если причина болезни имеет код 11. Кроме того коды 49 и 50 указываются только для лиц с инвалидностью. Часто бывает так, что работник попадает под действие нескольких кодов. Для этого в графе «Условия исчисления» предусмотрены дополнительные поля.

Код подчинённости

Эта графа больничного листа так же заполняется работодателем. Код подчинённости позволяет найти страхователя в базе данных Федеральной страховой службы. Он состоит из пяти цифр и может меняться при смене физического адреса организации.

Выводы

Знать коды больничного листа, в принципе, не обязательно, но довольно часто возникают спорные случаи при оформлении больничного листа. Тогда можно проверить правильность заполнения лечащим врачом.

Источник: https://ostr.online/sotsialnoe/bolnichnyj-list/kody-ih-rasshifrovka.html

Причина нетрудоспособности код 01 — расшифровка, что означает, доп. код 021, как оплачивается, норма и таблица

1   0   197

Официальный документ заполняется без единой ошибки и исправления. Только в таком случае он признается действительным и принимается различными инстанциями. На оборотной стороне документа прописывается расшифровка всех кодировок. Специалист таким образом может безошибочно заполнить документ, указывая объективную причину отсутствия работоспособности гражданина.

Общая информация

Больничный лист – это обязательный документ, который должен быть предоставлен на место работу или муниципальное учреждение, подтверждая факт полученной травмы или заболевания, которое стало причиной нетрудоспособности. Имеют право выписки только медицинские специалисты, получившие разрешение от ФСС.

На основании действующего законодательства, если документ был предоставлен в установленные сроки на место работы, то гражданин имеет право претендовать на полагающиеся ему выплаты.

С 2011 года используется только установленная форма, подразумевающая единый стандарт. Основным обязательным нововведением стало указание кодировки. Второе правило к заполнению – указание диагноза в двух категориях: по общепринятой номенклатуре МКБ-10 и зашифровка по национальному стандарту.

На каждом документе указывается порядковый номер, из-за чего подделать его оказывается намного на сложнее. Также была разработана защита при помощи водяных знаков и микро-текста.

Что означает

Если в документе указывается код 01, это означает, что гражданин оказывается временно нетрудоспособным по причине болезни. Соответственно, работник имеет право получить положенную оплату на протяжении всего времени, пока он не имел возможности осуществлять трудовую деятельность.

Норма

В норме, документ должен быть заполнен двумя инстанциями – работником медицинского учреждения и работодателем. Разделы 1,3 должны быть прописаны врачом, а начальству остается заполнение второго.

Важно принять во внимание, что орган контроля ФСС обязательно проводит проверки на выявление нарушений и в случае их нахождения, предприятие рискует получить штрафные санкции.

В качестве нормативной документации используется Налоговый, Административный и Трудовой кодексы. Также оформление должно опираться на ФЗ-125,212 и 255.

При возникновении сложностей, можно обратиться в любое отделение ФСС и проконсультироваться со специалистом.

Порядок оформления по ТК-РФ

В процессе оформления принимают участие врач-специалист, работник и работодатель. При ухудшении физического состояния, гражданин обращается к врачу за помощью. Принимающий специалист осуществляет ряд диагностических мероприятий и ведет наблюдение за состоянием пациента.

В зависимости от результатов, врач определяет срок, на протяжении которого он освобождает своего пациента от трудовой деятельности и фиксирует данную информацию в документации, больничном листе. Причина фиксируется в виде утвержденной кодировки.

Также должна быть указана следующая информация:

1. ФИО пациента
2. Дата рождения
3. Пол
4. Официальное названия предприятия, на котором трудится пациент.

В дополнении специалистом указывается юридический адрес, официально присвоенный номер медицинского учреждения и название предприятия.

Далее документ необходимо предоставить на место работы, чтобы ответственное лицо смогло произвести все расчеты:

1. Название организации
2. Тип трудовой деятельности
3. Номер регистрации в ФСС
4. Идентификатор работника
5. Номер страховки
6. Средняя заработная плата
7. Выплаты, которые должен получить сотрудник.

Также информация должна быть зафиксирована и передана в органы налоговой службы. Это связно с тем, что каждый год заполняется 2-НДФЛ и для болеющего сотрудника указывается иной код -2300. И хотя такая выплата налогом не облагается, все же ее относят к категории прибыли.

Роль работника сводится только к тому, чтобы вовремя посещать соответствующие инстанции. Что касается процесса заполнения, то ему нет необходимости указывать какие-либо данные.

Расшифровка

Предусмотренная кодировка необходима для того, чтобы осуществить правильную запись информации о состоянии пациента, каков его диагноз, причина возникновения, а также на протяжении какого времени он остается нетрудоспособным. Можно встретить коды с двумя или тремя знаками.

Принято выделять всего 15 причин, в соответствии с которыми может наступить нетрудоспособность:

Что касается трехзначных кодов, то их выделяют в качестве дополнительных. Как правило, они помогают раскрыть дополнительные детали, из-за которых наступила нетрудоспособность.

Доп. код 021

Кодировка 021 указывается в том случае, если развитие заболевания произошло на почве чрезмерного употребления алкогольной продукции или наркотических веществ. Также в этот пункт относят травмы, полученные в результате алкогольного опьянения.

Расчет пособия по больничному листу

На основании принятого ФЗ-255, предприятие должно оплачивать первые 3 дня болезни сотрудника, затрачивая средства компании. Далее оплата производится органом ФСС. Однако существует ряд исключений.

Если работник оформил официальный больничный в связи с необходимостью ухаживать за больным ребенком, оплата осуществляется только органом ФСС, начиная с первого дня.

Размер оплаты пособия напрямую зависит от стажа трудовой деятельности:

1. В случае официального стажа сроком менее 5 лет, выплате подлежит 60% от общего размера зарплаты
2. Если срок попадает в промежуток 5-8 лет, то размер повышается до 80%
3. При наличии стажа более 8 лет, больничный оплачивается в 100% размере.

Чтобы рассчитать больничный лист, за основу берется размер зарплаты за последние два года трудового стажа. Если за последние года гражданин не работал, то можно обратиться за получением справки по форме 182-н к работодателю с последнего места работы.

Для расчета подлежат только те выплаты, которые облагались ранее налогом и исчисляются страховые взносы.

Кроме того, стоит отметить, что существует установленная база, посредством которой исчисляется пособие. Каждый год проводится индексация.

Значение базы делится на 730, в результате чего получается средний заработок сотрудника. К полученному значению прибавляют процент в зависимости от накопленного трудового стажа.

Особые случаи оплаты

Практика показывает, что может пройти нестандартная ситуация, которая потребует определенного решения.

В качестве примера можно привести вариант, когда больной пропустил явку к врачу, а специалист зафиксирует данный факт в документ, что может повлиять на следующие аспекты:

1. Сумма будет рассчитана по стандартам МРОТ, если пациент пропустил обязательную явку к врачу по неуважительной причине
2. В случае, если работнику пришлось ухаживать за больным ребенком, отдел бухгалтерии имеет все основания, чтобы оплатить больничный в соответствии с установленными правилами.

Касательно больничного, предусмотренного в случае декрета, стоит обратить внимание на следующие нюансы:

1. Начиная с первого официального дня больничного, выплатами занимается только ФСС
2. Чтобы правильно рассчитать количество рабочих дней и общий стаж, периоды больничного должны быть исключены из расчетов.

Также стоит отметить, что ограничения по выплатам существуют в зависимости от сроков нахождения на больничном. Так, например, в год работник может использовать только 45 дней по уходу за больным ребенком в возрасте от 7-15 лет.

В случае превышения лимита, остальные дни не будут оплачены. Кроме того, на данный критерий оказывают влияние такие параметры, как возраст и причина заболевания.

Как войти в личный кабинет для физических лиц? Ответ по ссылке.

О выборе участка на карте без регистрации? Узнайте далее.

Больничный лист может быть учтен для получения соответствующей компенсации только в том случае, если оформлен в соответствии с принятыми стандартами.

Использование кодировки, принятой на территории РФ является обязательным условием, поскольку она содержит информацию о виде, причинах и степени развития заболевания. В дополнении могут быть задействована дополнительные трехзначные коды.

В совокупности с МКБ-10, бухгалтер компании и любой врач будут иметь полное представление о ситуации работника.

Источник: https://posobie03.ru/prichina-netrudosposobnosti-kod-01/

Коды заболеваний в больничных листах — расшифровка

1001urist.ru > Трудовое право > Коды заболеваний в больничных листах — расшифровка

Больничный лист, хотя и небольшой по объёму документ, но при этом содержит значительное количество разнообразной информации.

Коды заболеваний в больничных листах позволяют зафиксировать разнообразную информацию о пациенте, его заболевании, медицинском учреждении, проводившем лечение, и о работодателе.

Как известно, использование кодовых обозначений широко используется в медицинской практике. В качестве примера можно привести МКБ 10, в котором содержатся обозначения известных в науке заболеваний.

• О заполнении документа
• Причины нетрудоспособности — расшифровка кодов 01-15
• Коды 38-42 больничного листа — родственные связи
• Коды 23-28 — нарушение лечебного процесса
• Расшифровка кодов 31-37
• Дополнительные коды 017-021
• Коды 43-51 в больничном листе — для работодателя
• Код подчиненности
• Заключение

О заполнении документа

В верхней части бланка указывают информацию о больном, для которого выписывается больничный лист.

Здесь указывается:

1. Данные медицинской организации, выполняющей лечение.
2. Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения пациента.
3. Место работы.

Далее указывается подробная информация о заболевании или полученной травме.

Причины нетрудоспособности — расшифровка кодов 01-15

Эти обозначения предназначены для указания в графе под названием «Причина нетрудоспособности». Здесь предусмотрено поле из двух клеточек для указания основной причины выдачи больничного и поле из трёх клеточек для её уточнения, а также ещё одно поле, которое называется «код изм.».

Второе поле даёт дополнительную информацию о диагнозе и об обстоятельствах лечения.

Вот возможные значения шифров для графы «Основное заболевание»:

1. «01» говорит о том, что речь идёт именно о болезни, а не о другой причине выдачи больничного.
2. Обозначение 02 соответствует ситуации, когда пациент получил травму.
3. В случае шифра 03, причиной выдачи больничного является не лечение, а пребывание в карантине.
4. Если на производстве произошёл несчастный случай и пациенту требуется лечение, в этой графе указывают «04». Так же поступают, когда у пациента спустя время проявляются тяжёлые последствия, требующие лечения.
5. Обозначение «05» ставят в тех случаях, когда больничный получает беременная женщина или молодая мать. Он относится к протеканию беременности и рождению ребёнка.
6. «06» означает, что речь идёт о процедурах, связанных с протезированием в стационарных условиях.
7. Коду «07» соответствует лечение тех, у кого имеется профессиональное заболевание или в данный момент происходит его обострение.
8. Если пациент при окончании процедур направлен в санаторий долечиваться, ему ставят «08».
9. Когда стоит код «09,» это означает, что больничный выдан не больному или травмированному человеку, а тому, кто занимается уходом за близкими людьми. При этом в документе уточняется, о каком именно родственнике здесь идёт речь.
10. «10» пишется в случае, если имеются другие причины для выдачи. Примерами могут быть отравление или проведение манипуляций с лечебной целью.
11. Если заболевание входит в список социально значимых, то при его лечении ставят «11». Этот список определён в Постановлении Правительства России №715 от 1 декабря 2004 года. Примером такого рода заболевания является туберкулёз.
12. Код 12 относится к детям, возраст которых не превышает семи лет. Существует список особо опасных заболеваний. Если ребёнок болен одним из них, а работник за ним ухаживает, то будет указан данный код. Список определён в части 5 статьи 6 Федерального Закона №255-ФЗ от 29 декабря 2006 года.
13. Если ребёнок имеет статус инвалида, при уходе за ним указывается «13».
14. «14» означает, что вакцинация ребёнка произошла с осложнениями. Этот код применяется только в тех случаях, когда родитель на это согласен.
15. В случае, если уход происходил за ребёнком, который ВИЧ-инфицирован, ставится шифр «15». Это может быть сделано только с согласия получателя больничного листа.

Перечисленные цифровые обозначения идентифицируют основную причину выдачи рассматриваемого документа. В некоторых случаях требуются уточнения. В документе для этого предусмотрены два дополнительных поля.

В графе «код изм.» делают отметку, если произошло изменение основной причины заболевания. Там фиксируют новую причину в соответствии с классификатором.

Коды 38-42 больничного листа — родственные связи

В основной части документа предусмотрена часть, которая относится к уходу за родственниками. Здесь нужно не только указать фамилию, имя и отчество родных, но и проставить специальные обозначения, которые отражают то, какая существует с ними родственная связь.

Вот список соответствующих кодов:

• «38» обозначает, что уходом занималась мать;
• если речь идёт об отце, то используется число «39»;
• «40» ставят, если ухаживал опекун;
• указывают шифр «41», когда это попечитель;
• во всех остальных случаях применяют «42».

Этот вид обозначений применяют следующим образом. Если мать ухаживает за больным ребёнком, то в этой графе ставят «38» и указывают фамилию, имя и отчество ребёнка.

Коды 23-28 — нарушение лечебного процесса

В документе предусмотрено, что если пациент нарушал требования медицины, то это должно быть зафиксировано в специальной графе.

Она расположена немного ниже блока информации, относящегося к уходу за родственниками.

Здесь предусмотрено двузначное поле, дата и место для подписи врача.

Возможно использование одного из следующих обозначений:

1. Любое несоблюдение режима лечения, в том числе оставление места или отъезд в другую местность во время пребывания в медицинском стационаре, влекут за собой отметку с шифром «23».
2. Когда пациенту назначен визит к врачу в определённое время, а он по какой-либо причине не является на него, в эту графу ставят «24». Если явка происходит, но в другое время, это тоже относится к данному виду нарушений.
3. Иногда работник, не окончив лечения, является на работу. Это также является нарушением. Ему соответствует число «25».
4. Если заболевание или травма пациента требуют прохождения судебно-медицинской экспертизы, но он отказывается от неё, это нарушение обозначают шифром «26».
5. Если пациент, направленный для прохождения такой экспертизы, всё же явился туда, но сделал это несвоевременно, в больничном указывают код «27».
6. Нарушения, для которых не подходит использование указанных кодов, обозначают «28».

Стоит отметить: если дополнительный шифр будет равен «21», то, независимо от наличия кодов нарушения лечебного процесса, оплата больничного будет сделана на основе МРОТ.

В случае, когда дополнительная кодировка не указана, но имеется отметка о нарушении, оплата больничного в минимальном размере будет произведена не за весь период, а только с момента нарушения.

Расшифровка кодов 31-37

В середине больничного есть поле «Иное», которое состоит из двух клеточек.

В нём отображается дополнительная информация:

1. Иногда одного больничного листа недостаточно, выдаётся новый документ, при этом в этой графе будет стоять шифр «31».
2. Число «32» говорит о том, что пациент получил статус инвалида.
3. Если больной уже был инвалидом, но недавно изменил группу, ему указывают «33».
4. «34» означает, что во время действия больничного пациент умер.
5. Если больной отказался проходить медико-социальную экспертизу, в этой графе указывают «35».
6. Этот случай относится к ситуации, когда пациенту был выдан больничный и он более не обращался к врачу, затем пришёл и был признан здоровым. Ситуация соответствует обозначению «36».
7. Если стоит «37», это означает, что после пребывания в стационаре полного выздоровления не произошло, и больной направлен долечиваться.

Дополнительные коды 017-021

Эта информация предназначена для дополнительной информации к указанию основной причины больничного.

Далее приводятся возможные значения соответствующего трёхзначного числа:

1. «017» означает, что лечение происходило в специализированном санатории.
2. Шифр «018» фиксирует факт нахождения на санаторно-курортном лечении в связи с тем, что была получена производственная травма.
3. Если лечение проходит в Научно-исследовательском институте физиотерапии, курортологии и реабилитации, то в этом случае дополнительным кодом является «019».
4. В период дополнительного отпуска по беременности и в связи с рождением ребёнка ставится шифр «020».
5. Иногда заболевание или травма имеют место из-за действий пациента в состоянии наркотического или алкогольного отравления. В это случае необходимо указать «021».

Коды 43-51 в больничном листе — для работодателя

В нижней части документа предусмотрены три поля, каждое из которых содержит по две клеточки. Эти данные заполняет организация, в которой человек работает.

Данные поля в больничном листе предназначены для того, чтобы зафиксировать, какие именно условия начисления больничного будут применяться бухгалтерией:

1. Код «43» говорит о том, что сотрудник подвергался воздействию радиации и имеет право на соответствующие льготы при оплате.
2. Для тех, кто работает в северных районах страны, начиная с 2007 года или раньше ставится «44».
3. При инвалидности указывают шифр «45».
4. «46» означает, что у сотрудника срочный трудовой контракт, длительность которого не превышает полугода.
5. При обозначении «47» речь идёт о травме или заболевании, которые имели место не позже, чем через 30 дней после увольнения.
6. Нарушать лечебную дисциплину не разрешается. Однако нельзя исключить ситуации, когда такое нарушение произошло по уважительной причине. В этом случае необходимо указать «48».
7. «49» может быть применён в случае, если речь идёт об инвалиде, общий срок пребывания на больничном которого превышает четыре месяца подряд.
8. Обозначение «50» применяется аналогично предыдущему случаю, но с одним отличием. Здесь речь идёт об инвалиде, пребывание на больничном которого превысило 5 месяцев.
9. Шифр «51» ставится в том случае, если заработок сотрудника был меньше МРОТ на момент наступления данного страхового случая.

Код подчиненности

Эти данные представляют собой пятизначное число. Первые четыре цифры можно расшифровать как отделение Фонда социального страхования, к которому относится предприятие.

Пятая цифра относится к типу страхователя:

• «1» говорит о том, что он является предприятием или организацией.
• шифр «2» означает, что речь идёт об обособленном подразделении.
• «3» проставляется физическим лицам и коммерсантам.
• индивидуальный предприниматель обозначается кодом «4».

Заключение

Если работник хорошо знает коды заполнения больничного, он может самостоятельно проверить правильность расчёта соответствующей выплаты.

С другой стороны, бухгалтерия может надёжно проконтролировать заполнение и избежать возможных случаев мошенничества со стороны недобросовестных работников.

Источник: https://1001urist.ru/trudovoe-pravo/kody-zabolevanij-v-bolnichnyh-listah.html

Больничный лист с нарушением режима: как оплачивается?

В случае временной утраты работоспособности, трудоустроенные граждане РФ обладают правом получить больничный для восстановления сил и улучшения здоровья.

Официальное освобождение от трудовой деятельности на время болезни сопровождается оформлением больничного листа у лечащего врача. По окончании, лист нетрудоспособности предоставляется на работу для начисления денежного пособия.

Ознакомиться с условиями начисления компенсации в случае нарушения больничного режима поможет настоящая публикация.

Общие сведения

Больничный режим подразумевает перечень правил и предписаний, которые требуется соблюдать работнику в период временной утраты работоспособности.

Надлежащее соблюдение установленных правил служит основанием для возмещения денежных средств за дни отсутствия на работе в полном объеме.

В случае нарушения больничного режима сотрудник рискует получить не полную сумму пособия или вовсе лишиться компенсации.

Во время лечения подчиненный может предумышленно или по причине невнимательности нарушить установленные правила больничного режима.

В качестве нарушений могут выступать: пропуск консультации у медика, появление на рабочем месте до окончания больничного, нарушение предписаний по лечению, уход из медицинского учреждения по собственной инициативе.

Поэтому при расчете суммы пособия требуется обратить внимание на причину нарушения установленных предписаний. Они могут быть уважительными и не уважительными.

К уважительным обстоятельствам относят:

• Обстоятельства, которые не зависят от воли сторон — стихийные бедствия, катастрофы, аварийные ситуации;
• Продолжительный период пребывания на больничном — трудящиеся лица не всегда могут следовать режиму лечения при длительном курсе терапии;
• Переезд в другой город, регион на постоянной основе;
• Семейные обстоятельства — нарушение больничного режима вызвано заболеванием, смертью членов семьи, что требует сил и внимания работника, который оформил листок нетрудоспособности.

Правовые последствия

Лист, подтверждающий временную утрату работоспособности, открывается в первый день обращения работника к лечащему врачу. Оформлением и заполнением официального документа вправе заниматься только специалисты медицинских учреждений, которые обладают государственной лицензией.

Надлежащим образом заполненный больничный листок имеет важное значение для каждого работника. По окончании периода заболевания акт предъявляется в кадровый отдел предприятия и в бухгалтерию для расчета положенных выплат.

Если в больничный лист внесена отметка о нарушении режима лечения, сотрудник может лишиться части компенсации или полной суммы.

Чтобы у работодателя появились законные основания для уменьшения величины пособия по причине временной утраты работоспособности, в содержании листка должен быть отмечен код нарушений.

В графе могут быть отмечены следующие значения кодов: 23, 24, 25, 26, 27, 021. Допускается внесение двух и более кодов.

Однако, присутствие хотя бы одного из них служит основанием для уменьшения размера компенсации.

Важно помнить, что наличие в листке кода, свидетельствующего о нарушении больничного режима, не всегда наделяет директора компании правом снизить сумму компенсаций. Речь идет о случаях, когда работник может подтвердить наличие весомых оснований для нарушения предписаний по режиму лечения.

При наличии весомого мотива для нарушения больничного режима, работодатель лишается права на сокращение суммы пособия по временной нетрудоспособности. Для обоснования уважительных причин, сотрудник должен выразить обозначенные обстоятельства в заявлении на имя руководителя предприятия. К заявлению прилагаются документальные подтверждения.

Встречаются случаи, когда постановление членов комиссии и работодателя, принятое в пользу сотрудника, ставится под сомнение представителями Фонда социального страхования. Это влечет за собой отказ от выплаты пособия в связи с наличием в листке нетрудоспособности кода нарушения больничного режима.

Как оформить акт?

В случае, если членами организованной на предприятии комиссии был обнаружен факт нарушения больничного режима, они обязаны зафиксировать сведения, которые касаются подобной ситуации в документальном виде.

Для этого оформляется специальный акт. Унифицированный формат документа трудовым законодательством не предусмотрен.

Поэтому при оформлении акта о нарушении больничного режима, требуется учесть следующие условия:

• Отмечается название предприятия;
• Дата и место составления документа;
• Личные сведения и должности всех членов комиссии, включая данные о работодателе, который также считается представителем комиссии;
• Информация об обстоятельствах дела. В обозначенном пункте отмечаются сведения из листка нетрудоспособности, код нарушения больничного режима;
• Краткое содержание объяснительной, оформленной сотрудником по возвращении на рабочее место. Если в содержании объяснительной записки уточняется причина, на основании которой работник нарушил предписания, ее также требуется отразить в акте;
• Указываются персональные данные подчиненных или других источников, со стороны которых была получена информация, которая касается особенностей нарушения режима лечения;
• Важной составляющей акта является отражение позиции комиссии по факту нарушения трудящимся режима лечения. Если члены комиссии усомнятся в информации, изложенной работником в содержании объяснительной, отмечается информация, на основании которой будут произведены удержания из компенсации;
• Обозначается перечень документов, которые прилагаются к акту;
• В завершении акт предоставляется на рассмотрение всем участникам процесса. В знак подтверждения сведений, указанных в акте, стороны ставят подписи.

Подлежит ли оплате больничный лист с нарушением режима?

Основываясь на содержании Федерального закона под номером 255, работники, которые оформили листок о временной утрате работоспособности, обладают правом получить компенсацию за все дни отсутствия на рабочем месте, обозначенные в содержании документа. В случае нарушения больничного режима, данный факт должен быть зафиксирован лечащим специалистом, который несет ответственность за внесение информации в документ.

Особенности оплаты:

• Если в листке указан код нарушения, который соответствует значению от 23 — 27 включительно, сумма пособия рассчитывается на основании минимальных показателей заработной платы за месяц работы. Также размер итоговой суммы будет рассчитываться со дня, когда нарушение было зафиксировано;
• Оплата больничного с нарушением режима, с кодом 021, производится на основании минимального значения заработной платы за все время нахождения сотрудника на больничном;
• При подтверждении уважительных обстоятельств для нарушения режима лечения, меры наказания в отношении работника не применяются.

В процессе расчета используются показатели:

• Суммированное значение заработной платы за два года работы;
• Количество дней, в течение которых сотрудник был нетрудоспособен;
• Стаж рабочей деятельности. Если он меньше пяти лет, то компенсация возмещается в размере 60 процентов от размера заработной платы, если от пяти — до восьми лет, то 80 процентов, начиная с девяти лет в размере 100 процентов.

Важно знать, что в процессе вычисления суммы пособия при отсутствии весомых мотивов для нарушения предписаний по лечению учитываются:

• Значение минимальной зарплаты за месяц работы;
• Код;
• Количество дней после нарушения больничного режима.

Пример расчета

Чтобы правильно рассчитать и оплатить больничный лист с нарушением режима, требуется в первую очередь определить причину, повлекшую за собой данное событие.

Если подтвердится, что причина уважительная, порядок расчета суммы компенсации будет иметь некоторые отличия.

К примеру, работник открыл больничный на срок в десять дней. Общий страховой стаж работы сотрудника составляет семь лет. Сумма годового заработка за предшествующие два года с учетом премиальных и дополнительных выплат составляет 1 100 000 рублей. В период нахождения на больничном было выявлено нарушение режима лечения по уважительной причине.

Порядок расчета:

• Общее количество дней работы за два года равняется 730;
• Определение среднедневного заработка за один трудовой день: 1 100 000 / 730 = 1506, 84;
• Общий стаж работы позволяет компенсировать время отсутствия на работе в размере 80 процентов от общей суммы оклада: 1506, 84 * 80% *10 = 12054, 72.

Итоговая сумма выплат при нарушении больничного режима по уважительным мотивам составит 12054, 72 рубля.

Как уже отмечалось ранее, сумма компенсации за время больничного с нарушением режима лечения по неуважительной причине, определяется в зависимости от кода нарушения.

Чтобы разобраться с особенностями расчета, требуется ознакомиться с примером.

Работник оформил лист о временной утрате работоспособности на 12 дней, начиная с 18. 05. 2017 — 30. 05. 2017. По окончании больничного сотрудник предоставил документ, содержащий пометку о нарушении режима лечения по коду 24, которое имело место с 25. 05. 2017.

Из этого следует, что при расчете будет использована минимальная сумма оплаты труда за месяц работы. По такому правилу будет рассчитываться компенсация за дни, которые следовали после нарушения режима лечения.

Период с 18. 05. 2017 — 25. 05. 2017 будет оплачиваться стандартным образом. Время начиная с 26.05. 2017 — 30. 05. 2017 по следующей формуле:

МРОТ / КДМ = СДЗ

• МРОТ — минимальный показатель оплаты трудовой деятельности за один месяц;
• КДМ — среднее количество дней в месяце;
• СДЗ — среднедневной заработок с учетом МРОТ.

6204 / 29,3 = 211, 74 рублей

СДЗ * КД = СП

• СДЗ — среднедневной заработок с учетом МРОТ;
• КД — число дней, которые следовали после нарушения больничного режима;
• СП — сумма пособия.

211, 74 * 5 = 1058, 7 рублей

Этот показатель равняется пяти дням, которые следовали после нарушения режима лечения работника. Поскольку в приведенном примере у сотрудника имелись дни до нарушения предписаний, то полученная сумма прибавляется к размеру пособия, которое было рассчитано стандартным образом.

Источник

Источник: https://zakon.temaretik.com/1349307287210297926/bolnichnyj-list-s-narusheniem-rezhima-kak-oplachivaetsya/