+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Госпитализировали с просроченным полисом, могут ли потребовать оплату за лечение?

Содержание

Возврат денег по медицинскому полису ОМС

Госпитализировали с просроченным полисом, могут ли потребовать оплату за лечение?

Возврат денег по медицинскому полису ОМС предусмотрен положениями Федерального Закона № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья». Статьями нормативно-правового акта зафиксировано право граждан РФ на получение бесплатных медицинских услуг.

Социальная поддержка распространяется не на все виды лечения, но дополнительно предусмотрена возможность возврата денежных средств, которые пользователь самостоятельно внес в счет собственного оздоровления.

Подробнее об услуге

Основное назначение полиса медицинского страхования – компенсация расходов граждан на медицинские услуги. В эту категорию сервисов относятся единичные или комплексные мероприятия, направленные на:

  1. плановое и внеплановое обследование;
  2. диагностику заболеваний;
  3. лечение;
  4. профилактику недугов;
  5. оздоровление.

То есть полис должен покрывать все из указанных видов медицинских услуг.

Не все медицинские учреждения уполномочены оказывать бесплатные сервисы в рамках страхования. Кроме наличия лицензии на назначение лекарственных препаратов, учреждения должны пройти дополнительную проверку соответствия требованиям.

Куда обращаться

На территории Российской Федерации действуют две программы, в рамках которых оказываются медицинские услуги. Базовая действует по всему государству и гарантирована всем участникам программы страхования. Территориальная представлена специальными региональными предложениями, которые фиксируют дополнительные адресные льготы для некоторых категорий населения.

Все клиники, которые уполномочены оказывать безвозмездные услуги пользователям в рамках ОМС, внесены в специальный реестр. Они должны соответствовать следующим требованиям:

  • наличие лицензии и должного уровня аккредитации;
  • подтверждение материально-технической базы для оказания разных видов услуг;
  • формирование локального учета пациентов и эффективный документооборот (расходование средств полиса требует соответствующих отчетов);
  • соблюдение санитарных и режимных требований;
  • наличие возможности для лечения пациентов в экстремальных условиях (массовые стихийные бедствия, боевые действия);
  • соблюдение требований к госпитализации и оказанию медицинской поддержки.

Законодательством нет ограничений касательно принадлежности клиники. Предоставление бесплатных услуг может организовываться в государственных больницах и в частных центрах.

Какие заболевания покрывает ОМС

Как уже отмечалось выше, есть ограничения касательно перечня недугов, устранение которых покрывают средства полиса.

Таблица № 1 «Основания обращения за бесплатной медицинской помощью»

ЭлементыОсобенности
Спектр доступных медицинских услугБезвозмездно получится воспользоваться следующими категориями сервисов:

  • профилактика недугов;
  • оказание неотложной и первой помощи;
  • вызов на дом;
  • оперативное вмешательство;
  • истребование и проверка анализов;
  • доступ к услугам стоматологов.
Выявленные расстройстваБазовая программа покрывает затраты на следующие группы болезней:

  • все инфекционные недуги (кроме половых заболеваний);
  • появление злокачественных и доброкачественных образований;
  • расстройство обмена веществ;
  • недуги нервной и эндокринной систем;
  • нарушение работы сердечнососудистой системы;
  • трудности с органами дыхания;
  • недуги, связанные с половыми органами (кроме инфекционных болезней);
  • механические травмы и повреждения;
  • устранение врожденных дефектов;
  • поддержание детей, пребывающих на грудном вскармливании;
  • наблюдение за беременными женщинами и только родившими мамами.
НаправлениеВсе из указанных услуг являются платными, но чтобы воспользоваться ими безвозмездно, нужно пройти предварительный осмотр у лечащего доктора, подтвердить диагноз и необходимость скорого прохождения лечения. Без справки врача придется все услуги оплачивать самостоятельно.

Лечащий доктор может направить пациента на бесплатное лечение только, если воспользоваться бесплатным сервисом в регионе проживания гражданина невозможно.

Платные сервисы

Вернуть деньги по полису ОМС за платные услуги получится только при соблюдении всех установленных законных требований. Так, пациенту следует помнить о таких правилах:

  1. обязательно наличие заболевания, которое требует врачебного контроля и вмешательства;
  2. предварительное обращение к личному доктору, который назначает первоочередное обследование для подтверждения диагноза;
  3. поиск бесплатных способов лечения;
  4. установление факта, что помочь в ситуации могут только платные услуги;
  5. повторное обращение к врачу, который уполномочен готовить документы на дальнейшее использование денег полиса обязательного медицинского страхования.

Реализация денежных средств может осуществляться только в рамках области, в которой зарегистрирован (постоянно проживает пациент).

К числу недугов, платное лечение которых покрывает ОМС, относятся:

  • диагностика и лечение (в том числе, анонимное обращение в учреждение);
  • надомные услуги (консультация, осмотр, контроль амбулаторного лечения);
  • ЭКО;
  • консультация и помощь логопеда (только для взрослых);
  • помощь сексолога;
  • проведение косметологических процедур;
  • протезирование;
  • оказание специализированной помощи психологами.

Территориальными программами этот перечень может быть дополнен и другими сервисами. В зависимости от вида услуги, есть мероприятия, которые проводятся только в рамках льготной очереди (например, протезирование).

В таком случае для реализации безвозмездной поддержки предстоит собрать полный пакет документов и обратиться в локальное отделение МОЗ, где льготника поставят на учет, присвоят регистрационный номер, сообщат клинику, в которой будет проводиться процедура, и обозначат ориентировочную дату осмотра.

Порядок возврата денег

Законом предусмотрено два способа возмещения убытков на лечение. И воспользоваться компенсацией можно как за собственное оздоровление, так и за затраты близкого родственника. К числу таких лиц относятся дети, родители, супруги, бабушки и дедушки, братья и сестры.

Обращение в страховую компанию

Этот способ характеризуется тем, что запросить можно компенсацию полностью всей суммы, которая была потрачена на лечение. Порядок возмещения платных медицинских услуг по полису ОМС предусматривает следующие шаги:

  1. Предварительное заключение договора со страховой фирмой. Гражданин вправе самостоятельно выбрать компанию, с которой будет оформлять соглашение. В контракте прописывается перечень сервисов, за использование которых страховая компания будет компенсировать убытки, а также граничный размер отчислений для покрытия расходов.
  2. Возникновение страхового случая. Это означает, что у клиента возникло заболевание, которое можно покрыть посредством полиса, но состояние здоровья не позволяет ждать очереди. В таком случае гражданин самостоятельно оплачивает все лечение.
  3. Личное обращение в страховую организацию для покрытия убытков. Законодателем неограничен срок, на протяжении которого гражданин может обратиться в фирму за возвратом денежных средств, но лучше делать это сразу после выписки и сбора необходимых документов.
  4. Рассмотрение заявки. У работников инспекции есть только 30 календарных дней для ознакомления с ассортиментом поданных бумаг и для принятия решения о законности получения денег. О том, что страховщик рассмотрел обращение, клиент получает уведомление по телефону.

Необходимые бумаги

Чтобы обращение было принято секретарем страховщика к рассмотрению, предстоит дополнительно представить следующий пакет документов:

  • собственноручное заявление;
  • личный паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования;
  • копию медицинской карты, где содержится подтверждение диагноза;
  • справка лечащего врача о необходимости срочного обращения в медицинский центр;
  • заключение клиники о невозможности предоставления сервисов на безвозмездной основе;
  • список медицинских учреждений, оказывающих конкретные услуги в  регионе (с полным списком можно ознакомиться на страницах общедоступного реестра на сайте МОЗ);
  • оригинал договора с больницей на оказание платных услуг;
  • заключение нового врача;
  • справка о проведенных мероприятиях и их результатах;
  • денежная смета о стоимости технического оборудования и рабочей силы, которые были потрачены на конкретного пациента;
  • номер банковского счета, на который следует осуществить перевод денежных средств.

Результаты рассмотрения

По результатам заявления может быть принято одно из двух решений. Если выплата компенсации удовлетворена, то на протяжении 30 суток на банковский счет лица придет обозначенная сумма денежных средств. Если в возврате финансов отказано, то действия пациента могут быть следующими:

  1. Повторная подача заявки. Если причиной отказа стала подача неполного пакета бумаг или нарушение порядка обращения, то после устранения всех недостатков можно оформить обращение повторно.
  2. Подача жалобы в правоохранительные органы. За неисполнение условий договора предусмотрена юридическая ответственность, к которой может привлекаться страховая фирма. Основанием для наказания служит подтверждение законности требования компенсации и необоснованный отказ в предоставлении таковой.
  3. Направление искового заявления в суд. Возврат денег может быть затребован в рамках гражданского делопроизводства. Решение спора находится в ведении районных судов, расположенных по месту регистрации страховой – юридического лица.

При подаче жалобы в любую из инстанций при себе следует иметь письменный отказ страховщика с указанием причин неисполнения условий ранее подписанного контракта.

Налоговый вычет

Этот способ будет доступен только следующим категориям граждан:

  • официальное трудоустройство лица;
  • из дохода гражданина делаются регулярные отчисления НДФЛ в пользу государственного бюджета.

Налоговый вычет покрывает лишь долю расходов, которая не может превышать совокупную сумму ранее оплаченного подоходного налога.

Получение поддержки доступно с учетом следующих требований:

  • компенсация доступна за личное оздоровление, а также за лечение близкого родственника;
  • услуги должны оказываться медицинским учреждением, имеющим соответствующую лицензию;
  • оплата расходов покрывалась тем гражданином, который запрашивает налоговый вычет.

Таблица № 2 «Процедура возврата денег»

ОсобенностиСпособ 1Способ 2
Куда обращатьсяВ локальное отделение ФНС, расположенное по месту проживания гражданина.К работодателю, где официально трудоустроен пациент.
Порядок возвратаПеревод денежной суммы на банковский счет лица.Освобождение от оплаты подоходного налога на период, достаточный для компенсации оговоренного размера затрат.

Существуют ограничения по суммам, которые зависят от стоимости лечения. Если это базовые услуги, то вычет будет распространяться только на 120 000 от всего размера затрат (сумма рассчитана на один календарный год). В таком случае размер отчислений составит:

120 000 * 13% = 15 600 рублей.

Если же лечебные процедуры отнесены к разряду дорогих, то гражданин получит 13% от всей суммы затрат, без каких-либо ограничений.

Предстоит принимать во внимание, что размер компенсации не может превышать сумму ранее оплаченного налога (в учет принимается три последних года работы).

Возврат денег по ОМС особенно актуален, когда речь идет о протезировании и оперативном вмешательстве.

Предусмотреть срочность таких услуг практически невозможно, поэтому страховые фирмы обязаны компенсировать все затраты клиента.

Чтобы не попасть впросак, предстоит внимательно ознакомиться с договором страхования на стадии его подписания. Если право получения компенсации не учтено, то претендовать на поддержку не получится.

Источник: https://law03.ru/society/article/kak-vernut-dengi-po-oms-za-platnye-uslugi

Хотите с легкостью вернуть деньги потраченые на лекарства? Читайте этот пост!

Госпитализировали с просроченным полисом, могут ли потребовать оплату за лечение?

Лечение тяжелой болезни в нашем мире – занятие не только сложное, но и дорогостоящее.

И если сам прием у врача в государственной поликлинике или больнице выйдет бесплатным, то на лекарства придется отдать весомую сумму.

Мало кто знает, но законодательство предусматривает для граждан Российской федерации возможность вернуть деньги за лекарства. Причем существует сразу несколько вариантов возврата. Давайте разбираться.

ЗАКОН. НК РФ Статья 219. Социальные налоговые вычетыЭта статья налогового кодекса страны в третьем пункте перечисляет все возможности получения компенсации. Чтобы разобраться, можно ли вернуть деньги за лекарства, нужно внимательно изучить текст.

Если кратко, то право на вычет имеют сам гражданин, его супруг (супруга), дети и родители.

В налогом кодексе также есть отсылка на документ, утвержденный постановлением правительства № 201. В нем перечислены все лекарства, покупая которые по назначению врача, гражданин может рассчитывать на включение их стоимости в социальный налоговый вычет.

Изучите этот перечень препаратов – в нем перечислены очень много лекарств даже от простых болезней. За них можно вернуть деньги

ГДЕ МОЖНО ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ЗА ЛЕКАРСТВА

Давайте разберемся подробнее, как граждане могут вернуть деньги за лекарства. Рассмотрим наиболее популярные варианты. Закон о медстраховании предусматривает несколько видов поддержки, в том числе и компенсацию за лекарственные препараты.

ФСС

В законе предусмотрены определенные меры поддержки работающего и безработного населения: Для этого нужно подтверждение, что договор обязательного медицинского страхования не покрыл все расходы на лечение.

Если проще – вы воспользовались бесплатной медициной, но врачи выписывали вам лекарства и вы покупали их за свой счет.

Чтобы вернуть деньги за лекарства через страховую компанию, нужно в первую очередь найти свой полис медицинского страхования. На нем будет обозначено, с какой страховой компанией заключен договор о вашем медицинском обслуживании.

Далее нужно собрать документы для подачи их в страховую компанию. Вам могут пригодится:

  • Чеки из аптек
  • Бланки на оплату
  • Рецепты
  • Вы можете вернуть деньги за лекарства по лечению себя или своих родителей.
  • Вы потратились на лекарства для супруги или ребенка
  • Лекарства должны быть назначены вашим терапевтом, педиатром или лицом, официально проводящим ваше лечение
  • Имеются договора обязательного страхования

Вернуть деньги за лекарства может любой гражданин страны. Главное – наличие договора обязательного страхования. Если заболел ребенок – компенсацию оформляют родители.

Документы подаются в страховую компанию, срок рассмотрения обращения гражданина – 30 дней. В компании вас могут попросить открыть специальный счет в банке – зачастую в Сбербанке, куда будут перечислены деньги. Или предложить другой способ возврата.

Закон не регулирует этот процесс тщательно и оставляет способ на усмотрение страховой компании.

РАБОТА

Некоторые категории граждан имеют право на получение компенсации за лекарства с помощью работодателя. В основном это относится к работникам, зарплата которых складывается из средств федерального бюджета:

  • Работники прокуратуры
  • Военнослужащие
  • Сотрудники следственных комитетов и управлений полиции

Для уточнения необходимо зайти в отдел кадров в вашем территориальном подразделении и подтвердить эту информацию, так как такая поддержка граждан носит характер служебной и устанавливается внутренними актами и документами организации.

Также на работе можно получить компенсацию, если лечение было вызвано травмой, полученной на производстве, по вине работодателя.

НАЛОГОВАЯ

Чтобы разобраться, как вернуть деньги за лекарства через налоговую, нужно понять сам механизм вычета. Правом на налоговый вычет за лекарственные препараты наделены все граждане, платящие налог на доходы физических лиц.

Есть определенные требования при получении вычета из налоговой:

  • Вы лечились сами
  • Тратили деньги на лекарства близким родственникам
  • Лекарства попали в перечень, утвержденный постановлением правительства

Вы можете вернуть не больше 15 600 рублей в год налогового вычета. Есть лекарства, на которые распространить действия вычета не получится!Заявление вы можете написать в налоговой инспекции, бланк выдадут на месте. На момент написания статьи вам достаточно написать свои ФИО и добавить информацию о вычете:

  • Укажите, сколько потратили на лекарства
  • Добавьте строчку «Прошу сделать вычет»
  • Прикладывайте декларацию и все документы, подтверждающие факт покупки лекарств – это рецепты врача на покупку, чеки из аптек и лечебных учреждений

КТО МОЖЕТ ПОЛУЧИТЬ КОМПЕНСАЦИЮ

Любой гражданин страны имеет право на налоговый вычет на лекарства, если он имеет договор обязательного страхования и платит налоги. Но нужно разбираться внимательнее, так как есть определенные категории граждан со своими льготами.

РЕБЕНОК ДО ТРЕХ ЛЕТ. Для детей до трех лет в России есть список бесплатных лекарств, за которые также можно вернуть деньги. Процесс несведущему человеку может показаться достаточно абсурдным

  • Перечень бесплатных лекарств утверждается Постановление Правительства РФ 890
  • В каждом регионе ежегодно принимается решение на уровне областной власти о формировании регионального перечня, исходя из возможностей бюджета.
  • В аптеках формируется лекарственный фонд, из которого можно получить нужные медикаменты

Когда вашему ребенку выписывается лекарство, поинтересуйтесь у педиатра, входит ли оно в региональный перечень и в какой аптеке его можно получить.

Если вам назвали аптеку, двигайтесь туда и интересуйтесь бесплатным лекарством.

  • Фармацевт или выдаст вам лекарство при его наличии
  • Или откажет в выдаче. В этом случае нужно получить либо отдельную расписку об отсутствии нужного лекарства в фонде препаратов для детей, либо отметку с печатью на ваш рецепт.
  • После этого вы можете обратиться в местную администрацию или в фонд медицинского страхования вашего города с просьбой о возмещении расходов.

Установленной формы заявления законом не предлагается, поэтому алгоритм возмещения возложен на ФСС вашего региона. При этом вы также имеете право обратиться за вычетом за лекарства в налоговую инспекцию по вашему району.

ПЕНСИОНЕР. Вернуть деньги за лекарства пенсионеру проще, чем другим категориям населения. Помимо вышеназванного постановления, преимущества пенсионеров прописаны также в статье №219 налогового кодекса РФ

Приобретая лекарства за свой счет, пенсионер может обратиться в пенсионный фонд по своему району за правом получения частичной компенсации на лекарства. Пакет документов абсолютно аналогичный предоставляемом в ФСС:

  • Подтверждение покупки лекарств (чеки)
  • Подтверждение, что лекарства выписал врач (достаточно рецепта)
  • Заявление в ПФР. Бланк выдается в самом отделение, все реквизиты уже прописаны. Достаточно просто написать «Прошу вернуть деньги за лекарства по приложенным документам»

ИНВАЛИД. Вернуть деньги за лекарства инвалидам можно с помощью того же постановления № 890. Гражданину необходимо обратиться за рецептом к лечащему врачу, обратиться в аптеку и либо получить лекарство, либо официальный отказ в выдаче лекарство. Затем – лучше всего в этой же аптеке, которую посоветует врач – приобрести лекарства за свой счет

Инвалиды могут рассчитывать либо на 50% компенсации за лекарства, либо на полное возмещение средств. Обращаться необходимо в страховую компанию. Опять же – алгоритм возврата отдается на исполнение самой компании. Перечень необходимых документов перечислен в блок ФСС.

Знайте свои права и будьте здоровы!!! Если Вам понравилась статья, ставьте пальчик вверх, подписывайтесь и не забудьте добавить главную страницу канала в закладки своего браузера.Впереди еще много интересного!!!!

Источник: https://viplawyer.ru/kak-vernut-dengi-za-lekarstva/

Если Вам понравилась статья, ставьте пальчик вверх, подписывайтесь и не забудьте добавить главную страницу канала в закладки своего браузера.Будет интересно!!!!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b0a75bb79885e1c967eb8ba/5b19a7483dceb797b1cc4cbf

Как произвести возврат денег по медицинскому полису

Госпитализировали с просроченным полисом, могут ли потребовать оплату за лечение?

Поддержка здравоохранения – основная задача государства. Медицинский полис –документ, который дает право обращаться за бесплатной врачебной помощью.

Программа ОМС предусматривает только базовый перечень услуг.

Законодательство

Регулируется эта сфера правоотношений рядом документов. Главный – ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан».

В нем зафиксированы положения, касающиеся сферы здравоохранения: принципы, требования к уровню качества обслуживания в мед. учреждениях, права пациентов и лечащих врачей, полномочия государственных органов.

На основании закона создаются нормативно-правовые акты федерального и государственного значения.

Следующий по своей значимости – ФЗ № 165 «Об основах обязательного соц. страхования», узконаправленный, поскольку в нем идет речь о регулировании взаимоотношений страховщика и застрахованного субъекта: права, обязанности и ключевые моменты условий мед страхования. К нему нужно обращаться, если со страховой компанией (далее СК) возник спорный момент.

При рассмотрении вопроса о добровольном медицинском страховании (ДМС) нужно упомянуть и действие закона № 4015-1 «Об организации страхового дела в РФ». Этот закон имеет общее значение и регулирует деятельность всех участников – субъектов страхового дела.

Важно: закон 4015-1 лишь в общих чертах регулирует деятельность СК. Профильный закон для медицинского страхования – № 165-ФЗ.

Что это и как работает мед страховка

Медицинское страхование – гарантия оплаты врачебных услуг в случае болезни и необходимости обращаться в поликлинику. Особенно важным это становится, если речь идет о дорогостоящем лечении.

Обязательное ОМС

Обязательная программа социальной защиты населения РФ финансируется из государственного бюджета, за счет налогов. Ее основная задача – обеспечить в стране достаточный уровень здравоохранения, помочь нуждающимся гражданам получить квалифицированную медицинскую помощь.

Выделяют два вида ОМС: базовый и территориальный.

Первый финансируется из федерального бюджета. Он доступен всем гражданам РФ. В него включены основные медицинские услуги, предоставляемые бесплатно. Чтобы им воспользоваться, необходимо обратиться в СК.

Существует несколько категорий лиц, имеющих право на ОМС:

  • граждане РФ;
  • иностранные подданные, лица без гражданства, проживающие на территории РФ постоянно на законных основаниях;
  • беженцы или временно проживающие на территории РФ лица без гражданства.

Территориальный зависит от субъекта РФ. В некоторых регионах перечень базовых услуг существенно увеличен. Для получения дополнительных сведений обращайтесь в медицинские учреждения конкретного региона или управление здравоохранения.

Добровольное ДМС

Это расширенный пакет медицинских услуг и дополнительная защита на случай, если потребуется серьезная и дорогостоящая медицинская помощь. Полис ДМС дает право обратиться в частную клинику и получить более квалифицированную помощь.

Главный плюс программы – дополнительные опции и медицинская помощь за границей. Большинство СК в полис ДМС включают и страхование туристов, что нередко выручает, если вы много путешествуете, любите экстремальный отдых и спорт. В ДМС часто предлагают страхование от экзотических или опасных болезней: лихорадки, укусов насекомых, вирусных инфекций.

Страховка здоровья и жизни

Это вид личного страхования, который предусматривает обязанность страховщика выплатить денежную компенсацию по договору при несчастном случае, заболевании или смерти в период действия контракта.

Различают рисковое, накопительное и смешанное страхование жизни. Сущность рискового заключается в том, что страховщик возвращает выплаты в случае смерти или потери работоспособности лица, заключившего договор.

Отличительная черта накопительного варианта – сумма выплачивается, когда клиент достигает определенного возраста, либо (в случае смерти) деньги получают его наследники.

Смешанный тип сочетает характеристики рискового и накопительного страхования и дополняется компенсацией от несчастных случаев.

Можно ли вернуть деньги за неиспользованную медицинскую страховку?

Профессиональные юристы легко ответят на этот вопрос: если полис не использовался, компенсация не выдается.

В Интернете появились предложения вернуть уплаченные страховые взносы, но это мошеннические операции, рассчитанные на доверчивых граждан.

Если в объявлении предлагают помощь в возвращении денег за неиспользованный полис ОСГ, будьте бдительны. Не сообщайте персональную информацию преступникам, а лучше заявите в правоохранительные органы.

Когда можно получить выплату за лечение

СК поможет только при наступлении обстоятельств, указных в договоре обязательного медицинского страхования.

Страховой случай

Самый распространенный вариант получения страховых выплат.

Прежде чем обратиться за помощью в больницу, свяжитесь со СК, предоставьте информацию о симптомах заболевания и пожелании, где бы хотелось пройти лечение.

У каждой компании есть перечень медицинских аккредитованных заведений, с которыми они сотрудничают. Ознакомьтесь с этим списком заранее, так будет проще решить вопрос с клиникой и лечащим врачом.

Самостоятельное лечение

У СК этот вариант часто называют «франшизой». Клиент может самостоятельно пройти лечение в понравившейся больнице, собрать подтверждения и обратиться за компенсацией. Нужно будет предоставлять чеки об оплате медицинских услуг. Без согласования со страховой нельзя рассчитывать, что стоимость лечения будет оплачена в полном объеме.

Покупка лекарств

Компенсировать стоимость лекарств и медикаментов тоже возможно. С рецептом от лечащего врача идут в аптеку, сотрудничающую со страховой компанией. Список вместе с договором выдает СК.

Возврат денежных средств

Вернуть деньги, потраченные на лечение, несложно. Главное – знать основные правила общения со страховой и внимательно читать условия контракта. Не все виды медицинской помощи покрываются страховкой, соответственно, получить за них возмещение нельзя.

Что писать

Заявителю нужно будет заполнить специальный бланк, в котором указываются данные и информация о страховом случае. На федеральном уровне такой документ не разработан, поэтому в разных регионах они отличаются.

Пакет документов

Кроме заявления, предоставляют подтверждение лечения: чеки, выписки от врача. Сохраняют все документы, которые относятся к страховому случаю. Чем их больше, тем выше шанс, что выплату одобрят.

Сроки рассмотрения и выплат

Действующее законодательство никак не ограничивает страховые компании, но процедура занимает несколько месяцев.

Заключение

Самый ценный совет, который можно дать человеку, обратившемуся за лечением, – внимательно изучить условия страхового полиса. Они бывают разными и содержат большой перечень услуг. Только в таком случае можно говорить об эффективном обращении в СК.

Будьте аккуратны, лохотрон:

Бесплатная ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ:

Мск +7 (499) 938 5119

Спб +7 (812) 467 3091

Фед +8 (800) 350 8363

Источник: https://PoPravu.club/uchrezhdeniya/minzdrav/vozvrat-deneg-po-med-polisu.html

Просрочен полис медицинского страхования

Госпитализировали с просроченным полисом, могут ли потребовать оплату за лечение?

Юридическая консультация > Административное право > Какой штраф за просроченную страховку и отсутствие полиса могут дать?

Сегодня возникает множество проблем, связанных с получением полиса ОСАГО. На это есть причины, которые на самом деле не зависят от самого водителя. А самое главное, в нашем законодательстве предусмотрен штраф за просроченную страховку.

Уважаемые читатели! В статье рассказаны типичные способы того, как решать юридические проблемы. Ваш случай индивидуален. Пишите онлайн консультанту справа или звоните по телефонам 8 (499) 638-44-96 доб. 936 (Москва и обл.), 8 (812) 309-52-81 доб. 576 (Питер и обл.) Бесплатно и оперативно!

Оформление полиса ОСАГО. Нюансы

Штраф может существенно повлиять на бюджет водителя

Прежде чем перейти к тем штрафам, которые могут быть выписаны водителю за езду либо без страховки, либо же с просроченным полисом, нужно рассмотреть основные моменты оформления полиса ОСАГО, которые, на сегодняшний момент являются не очень приемлемыми.

Итак, многие водители жалуются на то, что им приходится ездить без страховки только по одной причине, из-за того что огромные очереди за полисом. На самом деле это главная проблема в нынешнем году, так как людям приходится записываться больше чем за три месяца, чтоб успеть получить полис к нужной дате. Раньше же с этим делом было все проще.

Водитель приезжая к страховщику, сидел несколько часов в очереди и получал заветный полис.

Но из-за увеличения тарифов и сумм выплат по страховым случаям, многие страховые компании отказываются выдавать полисы без дополнительных услуг, например, страхования жизни, дома и т.д.

А вот в тех компаниях, где этого не делают, как и раз и набираются огромные очереди. К тому же, существуют специальные листы, в которых нужно записаться, и приходить отмечаться каждый день.

Для того чтобы получить сегодня страховой полис ОСАГО вовремя, нужно:

  • Заранее узнать, какие страховые компании страхуют без дополнительных услуг, если конечно, этот вопрос принципиален
  • Узнать, где можно отсидеть «живую» очередь, а не записываться в список
  • Отмечаться в той страховой компании, где вы встали в очередь каждый день
  • Не пропускать ни одного дня, так как могут вычеркнуть из списка
  • Приготовить автомобиль к техническому осмотру
  • Прийти в назначенный день
  • Лучше всего позаботится о своей страховке заранее, чтобы не пришлось ездить без нее или с просроченной. Да и не волноваться о том, что инспектор ДПС может выписать штраф.

    Штраф за просроченную страховку

    Простроченная страховка – штраф!

    Многих, кто по каким-либо причинам не успевает оформить полис ОСАГО, интересует вопрос, какой штраф за простроченную страховку ему могут выписать. Имеется в виду именно просроченная, а не забытая дома. На сегодняшний день самое большое наказание грозит тем, кто не продлил полис и ездит на автомобиле.

    В этом случае, сумма наложенного штрафа будет равняться 800 рублям. И раньше инспекторы ДПС могли снять номера с автомобиля и вернуть их только тогда, когда будет уплачен штраф и продлен полис ОСАГО. Но, к их огромному сожалению, снимать номера с автомобиля инспекторам запретили по объективным причинам.

    Но вот запрещать управление транспортным средством, нет.

    Именно поэтому, если инспектором был остановлен водитель, у которого при себе имеется просроченный полис ОСАГО, то он может лишиться не только 800 рублей из своего бюджета, но и автомобиля до того момента, пока не пролит полис.

    Наказание достаточно суровое, но по закону, езда без страховки строго запрещена. Иногда инспекторы могут выписать штраф за просроченную страховку водителю, который просто забыл полис дома. В этом случае, если таковая на самом деле имеется, то решение может быть обжаловано в судебном порядке.

    Но вот только тогда, когда дата оформления не будет позже даты оформленного штрафа.

    Отдельно нужно сказать о езде со страховым полисом в тот период, который не входит в страховку. Чаще всего такое случается тогда, когда полис оформляется на определенное количество месяцев (три, шесть и т.д.).

    Иногда сами водители могут забыть о точных датах, или же специально пробуют «обмануть судьбу». Здесь штрафы предусмотрены такие же, как за езду с просроченным полисом, так как он, по сути, является недействительным.

    Штраф 800 рублей – это самое минимальное наказание, которое может получить «горе-водитель», так как часто дело рассматривается в судебном порядке (по инициативе инспекторов).

    И возложенный штраф может возрасти в разы. Это произойдет тогда, когда техническое состояние автомобиля плохое, да и нарушение такое регистрируется не в первый раз.

    Именно поэтому, во избежание проблем нужно позаботиться о полисе заранее.

    Вождение автомобиля без полиса ОСАГО

    Еще один распространенный случай, которому стоит уделить внимание, это езда без полиса. Тут можно рассмотреть несколько моментов:

    1. Полис забыт дома, но он имеется
    2. Полис не оформлен вообще

    В жизни каждого человека может случиться так, что он по каким-то причинам может забыть полис ОСАГО дома. Правда, многие водители держат все документы на автомобиль в одной папке и поэтому забыты будут и все остальные.

    В этом случае, если такого водителя остановит инспектор, то он может наложить штраф в размере 500 рублей за езду без страховки. Но, иногда, инспектор и может пойти навстречу и простить, вынеся простое предупреждение.

    Но, как показывает практика, такое случается очень и очень редко.

    Чаще же встречается наоборот, ужесточение наказания. Не каждый инспектор может поверить в то, что полис просто лежит дома или на работе на столе.

    Чаще всего они думают, что он либо просрочен, либо отсутствует вообще. И в этом случае будет наложен штраф за езду с просроченным или отсутствующим полисом.

    Но, если у водителя он на самом деле имеется и все с ним в порядке, то данное наказание может быть оспорено в суде.

    Сегодня все чаще и чаще встречается ситуация, когда владелец автомобиля вообще не оформил страховой полис. Тут штраф, если его остановит инспектор, будет равен 800 рублям.

    Водитель не вписан в страховку

    На дорогах встречаются водители, которые управляют автомобилем просто по доверенности, не считая нужным вписываться в страховку.

    Особенно часто это случается тогда, когда стаж водителя невелик, и сумма, которую нужно будет доплатить страховщику внушительная.

    И именно поэтому, многие «лихачи», не зная последствий, спокойно садятся за руль и едут. Существует две ситуации, кусающиеся этого момента:

    1. Водитель не вписан в страховку, но имеет права
    2. Водитель не вписан в страховку и не имеет водительских прав

    Страховой полис должен быть оформлен обязательно!

    В том случае, если водитель имеет права, но его не вписали в страховой полис, то наказание будет не сильно жестоким. Будет выписан штраф 500 рублей. Но самое главное состоит не в этом. Если такой водитель попадет в ДТП, то страховая компания никакой выплаты производить не будет. Но вот если человек сидит за рулем и при этом не имеет водительских прав, то тут все намного жестче:

  • Если человек за рулем лишен прав и все равно управляет ТС, то штраф 30000 рублей, причем накладывается он на собственника ТС и на самого водителя
  • Если человек вообще не имеет прав, то может быть наложен штраф от 5000 до 15000, в зависимости от ситуации
  • Если у человека имеются документы, но он забыл их дома, то штраф 500 руб.
  • В любом случае, езда без полиса ОСАГО. даже если он имеется, но забыт дома, запрещена. Лучше потратить несколько минут и вернуться, чтобы его взять, чем рисковать довольно внушительной для простого человека со средним достатком суммой.

    Водитель имеет право не показывать страховой полис? Ответ ищите в видеоматериале:

    Похожие вопросы в области Здравоохранение культура

  • Обязана ли я предоставлять своему работодателю номер моего обязательного медицинского страхования и на каком основании? – Обязана ли я предоставлять своему работодателю номер моего обязательного медицинского страхования и на каком основании. далее 1 ответ. Москва Просмотрен 64 раза. Задан 2012-05-25 10:48:26 +0400 в тематике “Трудовое право”
  • Полис обязательного медицинского страхования что гарантирует – Полис обязательного медицинского страхования что гарантирует. далее 1 ответ. Москва Просмотрен 112 раз. Задан 2013-06-12 11:49:10 +0400 в тематике “Пенсии и социальная защита”
  • Можно ли получить в Екатеринбурге полис обязательного медицинского страхования – Можно ли получить в Екатеринбурге полис обязательного медицинского страхования. далее 1 ответ. Екатеринбург Просмотрен 2004 раза. Задан 2013-02-11 09:46:12 +0400 в тематике “Здравоохранение культура”
  • Если у меня есть рвп могу ли я получить полис обязательного мед страхования – Если у меня есть рвп могу ли я получить полис обязательного мед страхования. далее 1 ответ. Москва Просмотрен 127 раз. Задан 2013-11-18 11:24:26 +0400 в тематике “Здравоохранение культура”
  • Положен ли безработным полис обязательного медицинского страхования?Если можно поподробнее. – Положен ли безработным полис обязательного медицинского страхования?Если можно поподробнее. далее 1 ответ. Москва Просмотрен 386 раз. Задан 2011-09-06 10:48:50 +0400 в тематике “Пенсии и социальная защита”
  • Имею ли я право на бесплатное медицинское обслуживание на всей территории РФ. Я – гражданин РФ, полис обязательного – Имею ли я право на бесплатное медицинское обслуживание на всей территории РФ. Я – гражданин РФ, полис обязательного. далее 1 ответ. Москва Просмотрен 394 раза. Задан 2010-06-16 22:58:03 +0400 в тематике “Пенсии и социальная защита”
  • У меня полис м.о. я сейчас нахожусь во влад.обл. могу ли я придти на прием к гинекологу – У меня полис м.о. я сейчас нахожусь во влад.обл. могу ли я придти на прием к гинекологу. далее 0 ответов. Владимир Просмотрен 105 раз. Задан 2013-03-27 04:39:57 +0400 в тематике “Гражданское право”
  • Правомерен ли отказ в предоставлении мед. услуг, если просрочен полис омс? если нет, то на какие нормативные документы м – Правомерен ли отказ в предоставлении мед. услуг, если просрочен полис омс? если нет, то на какие нормативные документы м. далее 1 ответ. Москва Просмотрен 448 раз. Задан 2011-05-31 15:14:21 +0400 в тематике “Здравоохранение культура”
  • У меня отсутствует полис обязательного медицинского страхования и мне его не выдают – У меня отсутствует полис обязательного медицинского страхования и мне его не выдают. далее 1 ответ. Москва Просмотрен 35 раз. Задан 2013-11-19 09:24:21 +0400 в тематике “Пенсии и социальная защита”
  • Могу ли я приехав в другой город,пройти медкомиссию на права,имея полис обязательного мед.страхования. страхования. – Могу ли я приехав в другой город,пройти медкомиссию на права,имея полис обязательного мед.страхования. страхования. далее 1 ответ. Москва Просмотрен 170 раз. Задан 2011-05-03 09:23:23 +0400 в тематике “Пенсии и социальная защита”
  • Источник: http://strahuvannya.net/strahovanie-zdorovja/prosrochen-polis-medicinskogo-strahovanija.html

    Секреты вашего полиса ОМС

    Госпитализировали с просроченным полисом, могут ли потребовать оплату за лечение?

    08 янв 2018  Сергей  Кикевич  Все авторы

    Публикуем статью Евгении Ивановой с довольно подробными рекомендациями об использовании полиса Обязательного медицинского страхования (ОМС). Оригинальный материал размещен на блоге Банка Тинькофф.

    В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.

    Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

    Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.

    Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.

    Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.

    Познакомьтесь: ваш полис ОМС

    Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

    Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять

    Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛСи отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.

    Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

    Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства.

    Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать.

    Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.

    Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

    Какие страховые компании дают полисы ОМС

    ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.

    Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.

    У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС. Просто загуглите.

    Где можно лечиться с полисом ОМС

    Вы имеете право на лечение в любой государственной поликлинике на всей территории России. Единственная сложность в том, что разные регионы страны работают с разными страховыми компаниями.

    Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

    1. Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
    2. Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
    3. Приехать в страховую с паспортом и СНИЛСом, заполнить заявление на замену полиса.
    4. Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
    5. Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.

    Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

    Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

    Зачем нужно прикрепляться к поликлинике

    Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены.

    Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно сделать, только если вы переехали.

    В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.

    Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.

    Что такое ЕМИАСВ Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС — единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это упрощает процесс записи к специалистам: вы можете получить талончик к доктору, отменить или перенести запись, получить выписанный рецепт в электронном виде. У ЕМИАС даже есть мобильное приложение.

    Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему.

    Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7—10 рабочих дней.

    Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме. Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.

    Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек.

    Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС, то денег за меня от страховой не получат.

    Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.

    Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.

    Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

    Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.

    В любой непонятной ситуации звоните в страховую

    Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

    В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.

    Нельзя Можно
    Отбеливать зубы — это эстетическая процедураДелать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса
    Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав брендПолучить подгузники для пожилого человека
    Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахованаУдалить фурункул
    Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного залаХодить на лечебную физкультуру
    Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лицаОбратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже
    Сделать зубной протезУдалить зуб

    Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

    Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

    Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.

    В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.

    Источник: https://rostsber.ru/publish/private-funds/oms.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.